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• 静静的紫禁城

  作者：初晓 发布时间：2017-04-05 16:33:50

  几百年来，风云变幻，城头变幻大王旗，而紫禁城静静地矗立着，不言不语。

  这本书装帧非常精美，保持了近几年故宫出品的水准。整体看来，美编很给力，不足之处是图片的嵌入竟是突兀地在段章中间，不够科学。

  单士元先生从溥仪离开故宫就参与故宫的工作，对故宫真的足够了解，也有深厚感情。本书是作者多年来相关文章的集结，考据细致，结论审慎。当中，可以明显看出一些文章是在运动时期写的，充满了时代特色，在不得不时刻表明阶级立场的情况下，还是本着对学问和历史负责任的精神，将自己的学术研究结果表达出来。略去那些表态性的内容，只读文史部分还是会有收获。

  而在其他时期写就的文章中，就主要侧重于介绍各个主题内容了。不仅包括故宫的格局，建筑，也涵盖了明清时期和皇宫皇城相关的历史，除故宫外，也介绍了北京城的有名王府等。虽然这些内容都不深奥，也都早已是显学，但作为普及读物来看还是非常好，既轻松，又有知识斩获。

  建筑部分，作者是行家，所以没有对很多名词作出解释。好在之前度过故宫建筑的另一本书，所以对于重檐、单檐，庑殿顶、歇山顶、攒尖顶都有了解。看过书之后，加上之前对我在故宫修文物的热爱，特别有再去故宫的冲动了。

  单霁翔是单士元先生的公子吗？反正自从单院长上任以来，在故宫推广上做了大量工作，成绩卓著，作为普通群众，非常感谢。故宫的门票大概是全国景点no1的良心价了，唯一的一点顾忌就是天安门的安检太麻烦~

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• 全文书摘 爱马仕 雅诗兰黛 纪梵希

  作者：恰好刚刚不久 发布时间：2021-11-24 14:40:51

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• 纳兰性德集

  作者：卡卡 发布时间：2010-05-20 21:30:12

  纳兰性德，字容若，一个拥有最美的名字的相国公子。他才高八斗，是“清词三大家”之一，又被称为“晏小山”。

  他天生富贵。父亲是康熙时的重臣，母族是皇室，而他又是御前侍卫。但高贵的血统与身世并未带给他快乐。他的心“常有山泽鸟鱼之思”，对门第身世并不注意，“身世悠悠何足问，冷笑置之而已”。

  他是多情的，天生情感丰富。他有着一颗孤独而忧伤的心，但是深刻的孤独带给他的却是无情的痛苦和不被理解的愁闷。在他的词里找不到欢乐的句子，他的感伤和愁绪使众人不知：“为何他什么都有，却还是不快乐。”

  这是一个秘密，或许只有他自己才清楚。纳兰只活了31个年头。31岁，永远年轻。或许正因为如此他才能以他那才情品行谜一样的完美了满汉文化融合之初的历史，才会留给世人“家家争唱饮水词，纳兰心事几人知”的悬念。

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• 读鲁迅小说有感

  作者：bmj 发布时间：2006-09-25 10:23:05

      鲁迅小说在学生时代的语文课本中就先后读过一些，今再翻开《鲁迅小说全编》来认真拜读，又有一些新的收获。

      这本书收集了鲁迅小说35篇，其中“呐喊”15篇，“彷徨”11篇，“故事新编8篇”，“集外作品”l篇。

      除《狂人日记》、《孔乙己》、《一件小事》、《阿Q正传》、《祝福》等外，我最喜欢的还是《示众》。这篇文章没有情节故事，没有人物性格，没有风光描写，没有主观舒情，没有推理论证，只有一个场面：“看”与“被看”的二项对立，只有一个动作：“看”。但它却凝结着鲁迅对中国“人”的生存方式、人际关系及人生价值、命运……最深刻的观察与把握。可以说《示众》是鲁迅对人生世界的客观把握与对心灵世界的主观体验二者的一种契合。在我们现今世界，无论是国与国还是人与人之间，无不时刻都处在看与被看之间呢？

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• 道德要是能解决问题，世界早就是温暖的人间了

  作者：月桂酸棕榈醇酯 发布时间：2019-03-21 14:14:29

  在《1.5万儿科医生大逃离，9000万家庭将无路可退》中，我们再一次（因为儿科医生缺乏的问题已经是一个经常被提出来的问题了）将目光注视到儿科医生身上。随着时间的推移，我们所看到的情景都越发触目惊心。

  

  via 花瓣志

  数据显示，2017年我国仅有10万名儿科医生，0-14岁的儿童却有2.6亿，这导致了儿科医生的资源极度紧张。当然，不仅仅儿科医生，看看医院汹涌的人潮，可以说，医疗资源是稀缺的，只不过儿科的医疗资源更稀缺一点。

  不论怎么讲，看病难，看病贵本质上就是一个资源分配问题，合理有效地分配资源才是解决这个问题最好的手段。

  与其他一些商品和服务一样，医疗服务的提供方式多种多样。

  在有的国家，医药和医疗护理服务均由政府提供，病者不用承担任何费用，例如在加拿大和一些其他国家。

  政府用于支付医疗成本的资金主要源自税收，个人为健康保障和疾患治疗支出的费用从实质上讲并没有真正减少。然而，政府提供资金的医疗护理体系在全世界范围内广为流行，说明很多人都认为这种方式有利。这就是我们最常见的公立医疗制度。

  这种制度在表面上解决了许多问题，政府通常不会按照由供需关系决定的医疗成本价格为医院和制药公司提供足额偿付。政府对医疗成本实行价格管制，以此控制政府预算不会将过多资金用于医疗，从而严重限制政府其他职能的正常运转。

  由于政府承担医疗护理成本的方式通常都伴随着价格管制，

  由此引发的问题与几个世纪以来其他受到价格管制的商品和服务所面临的问题是一样的。

  价格管制主要会导致三个问题：1、质量下降，2、数量减少，3、选择退出

  

  via 花瓣志

  当医疗服务的价格被控制，对医疗服务的需求将会远远超过供给，

  掌握稀缺资源的医院面对汹涌而来的病人，恐怕也只能通过压低每位病人的就诊时间来完成服务了。

  但是医疗质量的下降远比其他商品或服务明显得多，也危险得多。医疗服务质量下降的表现之一正如上图中医生所说，8小时看60-80个病人，为每个病人服务的时间都减少了。不止中国，在政府承担医疗费用的日本，每位病人的平均接诊时间明显比美国更短，病人去医院的次数更多。韩国照搬了日本的医疗制度，在韩国，甚至“连药物注射都要被分为两次，病人需要去两次医院（才能完成治疗）”，而原因竟然是“医生可以收取两次就诊费和两次注射费”。

  英国由政府主导的医疗体系，其总成本无论是绝对数值还是在国内生产总值中所占的比重都大幅提高。1960年，英国的国民保健制度（National Health Service）的费用总额不到GDP的4%，2000年时已提高至GDP的7%。但英国的人均医生拥有量仅为德国的一半左右。

  在政府对医疗体系的控制上，美国采取的是一种截然不同的方式。美国人的平均预期寿命不及很多其他国家。但如果在全球范围内对各国的医疗状况进行比较就不难发现，

  美国的排名通常都比推行政府管控下的全民医保的国家更高，具体表现在美国病人在见基础保健医生、专科医生或者需要进行外科手术时，等待的时间较短，而且癌症患者的生存率更高。

  资源总要进行分配，只有当资源无穷无尽的时候，分配的方法才能变得毫无意义，当落到现实之中，必须面对资源的稀缺，当医疗服务的价格被管制，价格手段难以进行分配了，总要通过别的手段来进行分配。

  什么手段呢？

  排队

  

  

  哪怕是已经非常短暂的诊疗服务，也是需要通过排队获得的

  其实不光儿科，可以说“

  价格管制到哪里，排队就到哪里

  ”。经济合作与发展组织（Organisation for Economic Co-operation and Development,OECD）的一项研究发现澳大利亚2001年进行择期外科手术的病人中有23%都等待了4个月以上。在新西兰、加拿大和英国，需要等待4个月以上的病人比例分别为26%、27%和38%。而在美国，只有5%的病人需要等待这么长的时间。结论是：做外科手术需要等待的国家，常常是那些推行公共健康保险、病人支付比例为零或是极低、实行手术管制的国家。

  当然，如果管制仅仅造成质量下降也就罢了， 价格管制导致的低价在一定程度上在吸引着更多人前往医院。这些

  健康出现小问题的人所占据的就诊时间，会比需要支付昂贵的药物和就诊费用时要多，会导致本就稀缺的医疗资源面对更多的需求。

  法国就是一个例子：法国有一句充满讽刺意味的谚语：每个健康的法国人其实都是急需就诊的病人。问题在于人们总会鼓励医生为他们提供各种服务—包括扫描、验血、使用抗生素甚至是开假条，而医生担心病人不来会使收入下降。如果他们不愿为病人编造出细菌感染或抑郁症倾向并开出治疗药物，病人就会转向其他地方，直到找到愿意满足其需求的医生为止。

  如果价格能够对稀缺资源发挥配置作用，那么成本收益权衡会使更加急迫的事情在不那么重要的事情之前完成；但是如果成本由他人而不是决策者承担，这种权衡的效果就没有那么理想了。

  除了质量的降低和数量的减少，政府对价格的管制一定会导致对人们选择退出医疗行业。

  

  via 花瓣志

  中国每年有80万医学生毕业，2.2万人成为医生，仅仅有300名儿科医生。而导致这些的自然是儿科医生较低的收入水平。当整个医疗行业的收入水平都降低的时候，连愿意进入医学院的学生数量都会减少。例如英国有超过1/3的医生并非在本国医学院里受训，他们来自很多国家，甚至包括一些第三世界国家，那里的医疗培训水平可能达不到英国医学院的标准。

  当然，如果将视野调回国内，恐怕还有一种让医生退出医疗行业的推力——

  那些频发的伤医事件。在这里我们已经不需要用更多的内容来唤醒我们的记忆。每个人都清楚，当工作的人身安全都得不到保障的时候，理性的人都会选择离开这个工作。更何况我们在讨论的是受过系统医疗教育的医生呢。

  少付自然少得—不管少得的是质还是量—不一定是讨价还价得出的规律，但至少对医疗服务领域来说就是如此。自由市场中的价格由消费者自己支付，它不仅反映了不可避免的支出，还限制了个人的消费意愿，即仅在商品的增量价值超过其增量成本时消费。

  政府很喜欢价格管制，原因之一就是这种方式可以隐藏部分成本—至少在相关法案被通过时一部分成本不为人所知。对于那些习惯短视思维的人而言，价格管制也同样具有吸引力。

  总结

  在对医疗问题的经济讨论中存在很多误解。由于很多人无法正确理解医疗服务的价格和成本，很多国家的政客就借机宣称自己所推行的政策能够降低医疗服务的费用。甚至在儿科医生缺乏的问题早已暴露的时候，“你不干有的是人干”的言论也甚嚣尘上。

  事实上，管制所能降低的只是每个病人从自己荷包里掏出来直接付给医生、医院以及药房的那部分费用；成本其实一点都没有减少。

  大部分希望降低医疗成本的方案其实很少甚至不关注药物生产、培养医学专业的学生或建设医院、购置医疗设备所需要的真实成本。

  政府以各种形式实行价格管制，拒绝向医生、医院支付由自由市场供需所决定的实际价格，而这些管制措施并不能降低成本，只能表明政府拒绝支付全部成本。然而，回顾几个世纪以来的历史经验，只要政府对商品或服务的价格进行管制，不管对象是什么—是住房、汽油、食品还是其他商品和服务—都肯定会导致市场供给的减少，医疗服务也不会例外。管制措施必然会降低医生、医院以及药物的数量和（或）质量。

  当我们开始惊呼医生们开始逃离的时候，在这里市场这只“看不见的手”伸了过来，经济的发展让一些医生可以选择接受自由市场经济下的价格，退出被价格管制的公立医疗系统。这不是一种逃离，这是一种巨大的进步，多付自然多得，这种“逃离”让那些能够多付的人，拥有了进行多付的选择。至于那些指责医生，指责自由市场经济，并用道德的口号咒骂的医生人，试问，这难道不就是让自己得好处，让别人担成本？这不就是“慷他人之慨”？这难道不是“死道友不死贫道”么？再说了资源就那些，

  夜骂到明，明骂到夜，能解决问题否？

  可能那些致力于压低医疗收费水平的机构，例如政府机构、健康保险公司，或是大型的卫生保健组织，或许能够获得优惠价格，但医疗服务的总成本并没有消失，而是被转嫁到其他人身上。结果，同样的治疗方法或同样的药物存在多种不同的价格，而支付最高价的，是那些没有健康保险、没有加入任何卫生保健组织，也未被任何政府项目覆盖的病人。

  总之，错误地理解价格在经济中的作用不仅会导致价格管制以及各种有悖目标的后果，还会导致各种机构通过制度、法律和政策把价格反映的大部分成本转移到“他人”的头上。

  但如果我们把整个社会看作一个整体，其实没有人是“其他人”。

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